1、吐血衄血
吐血、衄血是泻心汤的经典主治，以身体上部的出血为主，有出血倾向者也应考虑。
清代名医陈修园说：“余治吐血，诸药不止者，用《金匮》泻心汤百试百效”。
酒客，大吐狂血成盆，六脉洪数，面赤，三阳实为病，予大黄六钱，黄芩、黄连各三钱，一剂而止，二剂脉平。（吴鞠通医案）
一积年吐血患者，大抵每旬必一动。丙午秋大吐，吐已，则气息顿绝。迎众医救之，皆以为不可为也。于是家人环泣，谋葬事。先生适至，亦使视之。则似未定死者。因著绵鼻间，犹蠕蠕动。乃按其腹有微动，盖气未尽也。急做三黄泻心汤饮之。须臾腹中雷鸣，下利数十行，即寤。出入二十日所全复故。而后十余年未复发。（《建殊录》）
2、心气不定
指烦躁不安，心动过速、心悸亢进等。
汤本求真：“夫心气者，即精神之意；不定者，变动无常之义也。故心气不定者，精神不安之谓。”
郭煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》载“小泻心汤，治胸腹支满，心中跳动不安者方，黄连、黄芩、大黄各三两。”
3、心下痞
心下痞，为上腹部的不适感，或疼痛、或嘈杂等，但按压局部没有肌紧张及肌卫现象。
心下痞，是局部证；心烦悸，为全身证。两者构成泻心汤方证体质的主要内容。本方治疗各种出血性疾病如高血压、精神病，关键是抓以上的指征。
1、体格壮实，面色潮红而有油光；唇色红或暗红，舌质暗红，舌苔黄腻或干燥；腹部充实有力，或上腹部不适；
2、头痛头昏，烦躁易怒，失眠，昏睡甚至昏迷；
3、易于吐血、咳血、鼻衄、皮下出血等；
4、易于皮肤感染；
5、大便干结或便秘；
6、或血压偏高，或血脂偏高，或血粘度偏高，心率快。
1、上消化道出血
如胃炎、胃溃疡、胃癌、食道静脉破裂等。
用于治疗肝硬化导致的胃底静脉曲张破裂导致的少量出血，患者多为黑便，服用本方后止血效果比较快。
胃炎、胃溃疡出血多配合四逆汤，尤其对于饮酒过量导致的出血，最为有效。
2、下消化道出血
如结肠溃疡出血、痔疮出血
泻心汤适用的下消化道出血，多见血色鲜红，有时呈喷射状出血，肛门疼痛、肿胀、大便干结、颜面发热而红，烦躁，舌质红苔黄腻者。
3、呼吸道出血
如肺结核咯血、支气管扩张出血
泰州二院树秀珍等报道用生大黄10克、黄芩10克、黄连5克，沸水泡服，治疗肺结核咯血60例，平均止血时间为2.5天，而止血敏及抗血纤溶芳酸的对照组为5.5天（国医论坛年第6期12页）
经期咯血
一女性患者，几年来每至月事来潮。则咯血不止，反复数年不愈。西医诊断：“子宫内膜异位症”。没到发病之前，感到头面部胀热，心情烦躁不可自耐，口渴欲饮，饮之不解。切其脉数疾。大黄9克，黄连9克，黄芩9克水煎服三剂。服药后，心烦口渴诸症自除，正值月经来潮，但未咯血。又嘱其照原方继服六剂，其病告愈。随访至今未复发。（陈宝明，刘渡舟教授活用大黄黄连泻心汤，北京中医学院学报，年，10（3）：34-35）
4、鼻出血
郭东华报道，用大黄3克、黄连5克、黄芩5克，开水泡后加白糖30克，每日一剂，治疗儿童反复发作鼻衄。（郭东华，儿童反复性鼻衄的治疗，北京中医药大学学报，,19（5）：36）
有报道对青藏高原地区的鼻出血有效。
5、脑溢血、蛛网膜下腔出血
笔者业师叶秉仁先生治疗中风昏迷见舌苔黄厚、大便粘臭者，多用三黄泻心汤加减灌服，有利于病人的苏醒，并防止应激性溃疡的发生。
本人用于数例蛛网膜下腔出血患者，虽危险期已过，但依然面红头痛，用泻心汤和黄连解毒汤能明显缓解症状。并适用于车祸等导致的颅脑损伤出血。
6、牙龈出血
牙周炎、牙龈炎以及血液系统疾病导致的牙龈出血。
多见牙龈红肿充血、口臭、便秘、有的伴有高血压、胃炎、失眠、焦虑等。
患者多见唇红，舌红。
服用以后往往出现轻微腹泻。
血小板无力症
陈，女，11岁。3月31日接诊。出生后5月即反复出现不明原因鼻出血，牙龈出血。09年在苏州某院确诊为血小板无力症。出血严重时，鼻子出血呈喷射状。去年以来因失血性贫血而输血三次，血常规：wbc7.0,hgb57,rbc3.27,plt.家人诉说最近几乎每晚都有牙龈出血。
脉滑有力，大便干结如球，口不渴，易汗，皮肤碰擦后即出现紫斑，搔抓后皮肤即出现出血点，脾气暴躁，易激惹。
处方：生大黄6克、黄连3克、黄芩6克，10剂，每天一剂，沸水泡服，分4-5次服完。每周服5天。
4月13日复诊：两周没有出血。
7、眼出血
如糖尿病、高血压、动脉硬化以及外伤等导致的眼出血、外伤性前房积血、玻璃体积血等。
8、皮下出血
如脾功能亢进导致的出血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜。
制大黄10克、黄连5克、黄芩5克，沸水泡服；
生地30克、白芍30克、生甘草5克，水煎。或加枸杞、阿胶熬膏内服。
制大黄10克、黄连5克、黄芩5克、白芍15克、阿胶15克、生地30克；
治疗血小板减少性紫癜多例，多为女性；
合用附子理中汤（附子30克）救治一例重症血小板减少性紫癜男性患者，获得成功。
9、传染性发热疾病
如肠伤寒、急性细菌性痢疾、脑膜炎、荨麻疹、斑疹伤寒、猩红热等。
传染性疾病多属中医温病的范畴，泻心汤常常是治疗温病的基本方之一。
姜春华先生常用大黄治疗肠伤寒，配伍黄芩、黄连，此三物除局部清肠消炎外，同时还有杀菌解毒作用，其中尤以大黄功效最显著，可一直服至苔退，或黄苔退净为止，至稳至当。若能早期服用，不但可以防止肠出血而且能缩短退热时间。山西中医，.13（5）：7
10、急性细菌性痢疾
黄连是治痢的圣药。《外台秘要》《千金方》的痢门方中黄连方极多。
中医治痢代表方芍药汤是三黄泻心汤加味（黄连黄芩大黄芍药当归木香甘草槟榔官桂）。
医院80年代开发的止痢灵合剂，其主要成分为泻心汤。
大黄止痢
清代诗人袁枚曾患痢疾，有医生以年高体弱，用人参黄芪等补益，结果病势更剧。后其老友张止厚劝其服用其自制的大黄，医者大惊，袁枚毅然服之，三剂而愈。
“药可通神信不诬,将军竟救白云夫”——袁枚
11、感染性化脓性炎症
尤其是头面部的疖肿、眼眶蜂窝织炎、结膜炎、扁桃体脓肿、牙周炎、牙周脓肿等。
12、痤疮
面部油亮，疮体高突红痛，疮头黄脓，多伴有便秘、口中异味、失眠、情绪不稳定等。
月经延期或闭经、大便不成形的痤疮患者，可以用三黄泻心汤合四逆汤加肉桂。
13、急性湿疹
皮肤潮红、瘙痒、糜烂、渗出。
《四川中医》报道刘天骥等用泻心汤加味治疗急性湿疹，例。其中痊愈99例，显效33例，总有效率91.64%。
《陕西中医》报道马玉德等报告运用泻心汤加味治疗阴囊湿疹63例，总有效率93.6%。
14、扁平苔藓
扁平苔藓见粘膜充血、疼痛剧烈者，用黄连5克、黄芩15克、制大黄5克、栀子10克、黄柏10克、生甘草20克。
此方由于大剂量使用甘草，容易出现浮肿，一般症状缓解后药量要减少乃至停服。
15、脑血管疾病
高血压、动脉硬化、脑卒中、脑梗塞等脑血管疾病。
泻心汤有助于改善血液的高凝状态，从而能防止脑卒中的发生。台湾中国医药学院高血压研究小组研究证实本方有良好的降压效果，而且胆固醇、甘油三酯均有下降趋势（中国中药杂志年第5期）。
合大柴胡汤治疗高血压
柴胡10克、黄芩10克、制半夏15克、枳壳30克、白芍20克、制大黄10克、干姜5克、红枣20克、黄连5克。
16、糖尿病
合葛根黄芩黄连汤；
制大黄10克、黄连10克、黄芩10克、葛根40克、生甘草5克、肉桂10克。
17、精神病
躁狂抑郁性精神病、精神分裂症、神经症等见易兴奋、焦虑、烦躁、失眠、便秘、月经不调，舌红苔黄者。
红字部分不清楚，后补
18、黄疸
《外台秘要》用大黄、黄连、黄芩各四两研末为散，每服方寸匕。治疗“身体面目皆黄”（卷四黄疸遍身方）。
现代可用于治疗胆道感染等，多配合大柴胡汤。
新生儿黄疸
医院用本方加味方（茵陈、栀子、大黄、黄连、黄芩、黄柏）为主治疗新生儿黄疸38例，其中新生儿溶血症(ABO溶血17例，Rh性溶血1例)18例，另有新生儿感染，颅内血肿，消化道出血，窒息等。
结果黄疸于1-14天，平均5天消失，经治6-10天，新生儿溶血症ABO溶血患者的平均胆红素降低15.1mg%。（邓文龙，中医方剂的药理与应用，）
19、保健
《千金方》记载，巴郡太守上奏“加减三黄丸”，治男子五劳七伤，消渴不生肌肉，妇人带下，手足寒热，说“一月病愈，久服走逐奔马”。
泻心汤证是一种体质状态，所谓的实热。这种状态不仅是局部的问题，更是全身的反应。所以涉及的脏器和系统比较多。
现代药理研究实验证明：三黄泻心汤具有抗病原微生物作用、抗消化性溃疡作用，增强机体免疫功能、解热镇静抗惊厥作用、抗凝血、降压、改善高脂血症、改善血液粘稠度作用、降血清氨质作用、抗炎作用、对胃黏膜有保护作用，还能抑制抗癌药物的毒性，调节精神情绪等等。
附录：黄连上清丸
黄连上清丸（大黄（酒炒），黄连，黄芩，栀子（姜制），连翘，石膏，蔓荆子（炒），防风，荆芥穗，白芷，菊花，薄荷，桔梗，川芎，旋复花，甘草，为黑褐色的大蜜丸；气芳香，味苦）是国内常用成药，其方源于清末凌奂的《饲鹤亭集方》，后载入《中国药典》。
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本文编辑：佚名
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