儿科主治医师考试题库（~）：下列哪项是新生儿危重病例的单项指标A:血糖小于2.2mmol/LB:出生体重≤gC:反复抽搐，经处理持续2小时以上不缓解D:高胆红素血症但无换血指征者E:体温≤35℃或大于39℃正确答案:B：下列关于新生儿持续性肺动脉高压，说法正确的是A:发病率为1%～2%B:该病不容易并发慢性肺疾病C:是指新生儿生后由于持续性的体血管阻力增髙而使其不能转变为正常的宫外循环方式D:任何时候新生儿表现为严重的中心性发绀均应怀疑有该病可能E:早产儿常见正确答案:D：下列哪项符合宫内感染性肺炎的特点A:X线胸片常见肺实质性病变B:多在分娩后2～3天发病C:通过羊水感染者，国内以宫内病毒感染为主D:特异性IgG升高E:血行感染者肺部体征不是主要的特征正确答案:E解析：宫内感染性肺炎又称先天性肺炎，主要的病原体为病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。常由母亲妊娠期间原发感染或潜伏感染复燃，病原体经血行通过胎盘感染胎儿，细菌或支原体感染比较少见。多在生后24小时内发病，血行感染者常缺乏肺部体征，而表现为黄疸、肝脾大和脑膜炎等多系统受累。X线胸片常显示为间质性肺炎改变。脐血特异性IgM升高者对产前感染有诊断意义。：关于新生儿产后感染性肺炎的特点正确的是A:呼吸道传染是主要的感染途径B:早期可闻及肺部湿啰音C:近年来机会致病菌如表皮葡萄球菌、克雷伯杆菌和假单胞菌感染减少D:金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音E:广谱抗生素使用过久不易发生真菌性肺炎正确答案:A解析：产后感染性肺炎，表现为发热或体温不升、气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征。肺部体征早期常不明显，病程中可出现双肺细湿啰音。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息、肺部听诊可闻哮鸣音。鼻咽部分泌物细菌培养、病毒分离和荧光抗体，血清特异性抗体检查有助于病原学诊断。金黄色葡萄球肺炎易合并脓气胸、X线检查可见肺大泡。感染途径：①呼吸道途径：与呼吸道感染患者接触。②血行感染：常为败血症的—部分。③医源性途径：由于医用器械，如吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管等消毒不严格，或呼吸机使用时间过长，或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌多见。近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌、表皮葡萄球菌、枸橼酸杆菌等感染增多，病毒则以呼吸道合胞病毒、腺病毒多见，沙眼衣原体、解脲支原体等也应引起重视。广谱抗生素使用过久易发生念珠菌肺炎。：女婴，胎龄天，产钳助产出生，生后全身皮肤苍白，呼吸不规则，心率96次/分，四肢松弛，但弹足底有皱眉。该病儿Apgar评分为A:5分B:4分C:3分D:6分E:7分正确答案:C解析：弹足底反应1分，呼吸、心率各1分，共3分。：以下早产儿的外观特点描述错误的是A:乳腺无结节B:耳郭软，可折叠C:指（趾）甲达到指（趾）尖D:足底纹理少E:皮肤毳毛多正确答案:C解析：指（趾）甲未达到指（趾）尖。：女婴，孕39周，胎头吸引分娩，Apgar评分1分钟5分，5分钟评8分，10分钟评分10分。生后2天，嗜睡，面色微绀，呼吸36次/分，心率次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力低，拥抱反射未引出。该病儿最可能的诊断是A:吸入综合征B:新生儿低血糖C:新生儿败血症D:新生儿缺氧缺血性脑病E:新生儿肺炎正确答案:D解析：新生儿有明确的窒息病史，出现神经系统抑制表现，无呼吸急促等肺部症状，故新生儿缺氧缺血性脑病的可能性极大。：男婴，5天，孕34周产，2天来拒奶，不哭，少动。查体：肛温29℃，两侧面颊、肩胛、背部、腰骶部及双下肢皮肤硬肿。为患儿复温，最适宜的方法是A:立即放入比其体温高1～2℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5～1℃，在12～24小时恢复到正常体温B:放入37～38℃的暖箱中C:放入温度适中的暖箱中使患儿6～12小时恢复到正常体温D:放入37～38℃的温水中快速复温E:以上都不是正确答案:A解析：从描述中可知病儿为重度硬肿，立即放入比其体温高1～2℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5～1℃，在12～24小时恢复到正常体温。：新生儿血清CRP明显升高常提示A:风湿活动B:细菌感染C:原虫感染D:病毒感染E:霉菌感染正确答案:B解析：风湿性疾病为免疫疾病，新生儿由于免疫功能发育差，易形成免疫耐受，故无风湿病发作。原虫感染、病毒感染和霉菌感染CRP—般不高或仅轻度升高。：新生儿败血症最常见的感染途径为A:产前经胎盘传播B:产后脐部感染C:产程延长逆行感染D:暖箱感染E:皮肤毛囊炎感染正确答案:B解析：脐残端为开放性创口，且易受尿液等污染，消毒不严，极易引起败血症。：新生儿败血症常见的临床表现不包括A:反应差，食欲减退B:出现黄疸或黄疸加重C:面色青灰，腹胀D:发热或体温不升E:频繁呼吸暂停正确答案:E解析：新生儿败血症临床表现不典型，可有呼吸暂停，但不是其常见表现。：新生儿硬肿症首选的治疗措施是A:改善微循环B:补充热量和液体C:复温D:应用抗生素E:应用抗凝药物正确答案:C解析：复温是新生儿硬肿症首选的治疗措施。其他均为辅助治疗。：新生儿窒息最初的复苏不包括A:保暖，减少散热B:摆正体位，必要时清理呼吸道C:刺激新生儿使其呼吸D:胸外心脏按压E:评价呼吸、心率和肤色，必要时给氧正确答案:D解析：胸外心脏按压是通过呼吸、心率和肤色评价后心率小于60次/分的进一步复苏措施。：新生儿生理性黄疸的特点错误的是A:生后2～3天出现B:尿胆红素阴性C:血清胆红素不超过μmol/LD:以直接胆红素升高为主E:足月儿不超过2周，早产儿不超过4周正确答案:D解析：新生儿生理性黄疸以间接胆红素升高为主。：新生儿溶血病的确诊主要依据是A:母婴血型不合B:血型抗体阳性C:直接抗人球蛋白试验阳性D:黄疸在生后24小时内出现E:黄疸进展快，每天升高超过5mg/dl正确答案:C解析：直接抗人球蛋白试验阳性说明胎儿红细胞上有血型抗体可确诊新生儿溶血病。：处理生理性黄疸最常用的方法是A:光照治疗B:使用酶诱导剂，苯巴比妥C:应用白蛋白D:停喂母乳E:尽早喂奶正确答案:E解析：尽早喂奶可以促进肠蠕动，促进胎粪排出，减少胎粪中的胆红素的肠肝循环，降低黄疸，亦可以防止热卡不足，影响肝脏酶的活性，而影响胆红素的代谢。：新生儿缺氧缺血性脑病的脑组织的生化代谢改变为A:能量代谢异常B:兴奋性氨基酸增加，细胞凋亡增加C:氧自由基增加D:钙离子内流E:以上都正确正确答案:E解析：新生儿缺氧缺血性脑病使脑组织的生化代谢发生一系列的改变，包括无氧酵解增加，乳酸堆积，导致低血糖和酸中毒；ATP产生不足，钠、钙离子进入细胞内，引起脑细胞水肿，并影响酶的活性，而进一步破坏脑细胞膜的完整性和通透性；ATP降解产生的次黄嘌呤，再灌注时在氧化酶的作用下可产生氧自由基；脑缺氧时兴奋性氨基酸增加，可造成钠、钙离子内流，诱发上述生化反应，并可阻断线粒体的磷酸化氧化作用，引起细胞凋亡增加。：新生儿黄疸最常用的治疗方法是A:蓝光照射B:口服苯巴比妥C:换血治疗D:补充碳酸氢钠E:输白蛋白正确答案:A解析：新生儿黄疸最常用的治疗方法是蓝光照射，经济、方便、效果好。若有酶的缺陷，可用苯巴比妥；有低蛋白血症或黄疸过高或进展过快，可输白蛋白或换血治疗；有酸中毒可补充碳酸氢钠。：关于新生儿黄疸光疗错误的是A:双面光优于单面光B:适用于血清胆红素高于正常的所有黄疸C:蓝光照射效果最好D:灯管离患儿20～25cmE:光疗时要用黑布遮盖双眼，保护视网膜正确答案:B：关于母乳性黄疸错误的是A:多于生后4～7天出现B:精神反应、生长发育正常C:血清胆红素小于μmol/LD:2～3周达高峰E:血清胆红素在停止母乳72小时以上，下降大于或等于50%正确答案:C解析：母乳性黄疸多于生后4～7天出现，2～3周达高峰，婴儿一般情况、生长发育正常，可持续1个月以上；母乳性黄疸多为轻中度黄疸，但亦有超过μmol/L的。：男婴，生后18小时出现黄疸，血型为B型，母血型为O型Rh阳性，血清胆红素为μmol/L。该病最严重的并发症是A:核黄疸B:贫血C:心力衰竭D:水肿E:肝功能衰竭正确答案:A解析：依据临床表现病儿为ABO血型不合溶血病的可能性极大，新生儿溶血最严重的并发症是胆红素脑病（核黄疸），因为它是神经系统不可逆的损伤。：女婴，8天，因不吃、不哭10小时入院。查体：体温不升，面色苍黄，前囟平软，心音低钝，腹张，脐部有少许脓性分泌物，肝脏肋下4cm，四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是A:新生儿低血糖B:新生儿脐炎并败血症C:新生儿肺炎D:新生儿脐炎E:新生儿颅内出血正确答案:B解析：病儿有原发脐炎病灶，出现不吃，不哭，腹胀，肝大；肺部无明显异常，前囟平软，可除外肺炎和颅内出血。：新生儿胎龄39周，女，生后5天。在家接生，生后3天出现喂奶困难，牙关紧闭，苦笑面容，时有抽搐。该婴儿最可能的诊断是A:新生儿败血症B:新生儿颅内出血C:新生儿化脓性脑膜炎D:新生儿破伤风E:新生儿低钙血症正确答案:D解析：有在家接生史，牙关紧闭、苦笑面容是新生儿破伤风的特征性表现。：女婴，生后7天，胆红素μmol/L，母乳喂养，吃奶正常。需采取的处理措施是A:蓝光照射B:口服苯巴比妥C:停母乳喂养改配方奶D:口服茵栀黄退黄疸E:不需治疗正确答案:E解析：新生儿生后7天胆红素μmol/L，为生理性黄疸范围之内，故不需治疗。：男婴，17天，足月顺产，母乳喂养，皮肤黄染14天，吃奶、精神好。査体：皮肤中度黄染，前囟平软，心肺正常，肝脏不大，四肢肌张力正常。血清胆红素以间接胆红素为μmol/L，直接胆红素为21μmol/L，谷丙转氨酶正常。该病儿的诊断是A:新生儿溶血病B:新生儿肝炎C:新生儿胆道闭锁D:母乳性黄疸E:新生儿败血症正确答案:D解析：从病史可知病儿生后3天出现的黄疸，故溶血的可能性不大；病儿血清胆红素以间接胆红素为主，且肝脏不大，可除外新生儿肝炎、新生儿胆道闭锁和新生儿败血症。：新生儿重度窒息的Apgar评分标准是A:0～4分B:1～4分C:0～3分D:0～5分E:0～6分正确答案:C：新生儿窒息首选的复苏措施是A:尽量清理呼吸道，保持气道通畅B:复苏气囊加压给氧C:刺激呼吸，增加通气D:维持循环，保证足够心输出量E:气管内滴入肾上腺素正确答案:A解析：尽量清理呼吸道，保持气道通畅是保证其他复苏措施有效实施的基础，所以应首选。：新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是A:生后2小时内B:生后1小时内C:生后12小时内D:生后24小时内E:生后36小时内正确答案:C解析：新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是6～12小时内。：早产儿易有以下并发症，但不包括A:呼吸暂停B:呼吸窘迫综合征C:低血糖D:先天畸形E:围生期窒息正确答案:E解析：早产儿呼吸中枢发育不完善，较少出现宫内呼吸，而且早产儿由于体重小，一般无分娩困难，所以早产儿窒息不是常见并发症。：新生儿出血症经典型的发病时间为A:生后24小时内B:生后2～3天内C:生后7天D:生后2周E:生后1个月正确答案:B解析：生后24小时内发生是早发型，1个月后发生是晚发型，经典型多于生后2～3天发病。：关于新生儿颅内出血的说法正确的是A:早产颅内出血预后较差B:蛛网膜下腔少量出血预后好C:脑实质出血预后差D:大量脑室内出血并脑室扩大预后差E:极低体重儿脑室周围出血并PVL预后差正确答案:B解析：蛛网膜下腔少量出血临床症状可不明显，不留后遗症，预后好。：下列哪种心律失常是新生儿危重病症的单项指标A:二度Ⅰ型房室传导阻滞B:左束支传导阻滞C:阵发性室上性心动过速D:阵发性室性心动过速E:期前收缩正确答案:D：新生儿轻度缺氧缺血性脑病的临床表现错误的是A:拥抱反射稍活跃B:肌张力减低C:兴奋与抑制交替D:24小时内症状最明显E:前囟张力正常正确答案:B解析：新生儿轻度缺氧缺血性脑病肌张力稍高或正常。：以下哪项不是光疗的副作用A:低血糖B:低血钙C:皮疹D:腹泻E:脱水正确答案:A解析：光疗可增加不显性失水，若不注意补充水分可引起脱水；光疗分解产物刺激肠蠕动增加，可有腹泻；光疗使维生素D产生增加，钙沉积于骨豁，引起低血钙；光疗皮疹可能因光照血小板减少有关；光疗一般不影响糖的代谢。：新生儿出血症晚发型最多见的出血部位是A:胃肠道B:颅内C:皮肤D:骨关节E:口、鼻黏膜正确答案:B解析：新生儿出血症早发型和经典型以皮肤脐残端及胃肠道出血多见，而晚发型以颅内出血多见。：呼吸暂停的定义为A:呼吸停止10秒钟以上，伴心率小于次/分，并出现青紫B:呼吸停止15秒钟以上，伴心率小于次/分，并出现青紫C:呼吸停止15秒钟以上，并出现青紫D:呼吸停止20秒钟以上，伴心率小于次/分，并出现青紫E:呼吸停止20秒钟以上，并出现青紫正确答案:D解析：呼吸暂停是呼吸停止＞20秒，伴心率＜次/分及紫绀。：新生儿胆红素脑病一般发生在A:生后1天内B:生后2～7天C:生后1周D:生后2～3天E:生后2天内正确答案:B解析：胆红素脑病（核黄疸）是新生儿高胆红素血症最严重的并发症。一般发生在生后2～7天，早产儿尤易发生。临床分四期：警告期、惊厥期、慎重期和后遗症期。：糖尿病母亲的婴儿易并发下列疾病，除外A:新生儿低血糖B:新生呼吸窘迫综合征C:巨大儿D:新生儿高胆红素血症E:新生儿缺氧缺血性脑病正确答案:E解析：糖尿病母亲血糖高，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，胰岛素能促进胎儿生长，故巨大儿多见；出生后葡萄糖来源突然中断，而胰岛素水平较高，易发生低血糖；胰岛素可抑制糖皮质激素的分泌，而糖皮质激素能促进肺表面活性物质的合成和分泌，因此糖尿病母亲的婴儿易发生新生呼吸窘迫综合征；由于低血糖、肝酶发育不成熟、红细胞増多症等使糖尿病母亲的婴儿易并发新生儿高胆红素血症。由于婴儿常为巨大儿，易引起出生时窒息、产伤等并发症，可引起新生儿缺氧缺血性脑病，但不是直接原因。：足月小样儿常有以下并发症，不包括A:低血糖B:红细胞增多症C:新生儿肺透明膜病D:喂养不耐受E:高胆红素血症正确答案:C解析：足月小样儿多由于宫内营养不良或宫内感染等造成，糖原储存少，易发生低血糖；由于宫内缺氧红细胞代偿性增加，易有红细胞增多症和高胆红素血症；由于宫内营养不良影响肠黏膜的发育，易出现喂养不耐受，并发NEC，特别是人工喂养儿。：以下早产儿呼吸系统的特点错误的是A:呼吸浅快、不规则B:易有肺不张C:肺泡数量多D:易并发肺透明膜病E:易有呼吸暂停正确答案:C解析：早产儿由于呼吸中枢发育不完善，易有呼吸浅快、不规则和呼吸暂停；早产儿肺泡数量少，呼吸肌发育不全，吸气无力，再加上咳嗽反射弱，气道内黏液不易排出，易产生肺不张。：新生儿胆红素脑病的早期主要临床表现为A:体温不升，黄疸加重B:阵发性青紫，呼吸困难C:前囟紧张，肌张力增商D:拒乳，嗜睡，肌张力低E:肢体痉挛，角弓反张正确答案:D解析：新生儿胆红素脑病的早期主要临床表现吸乳无力，嗜睡，肌张力低，此时若积极治疗可以完全恢复。：足月新生儿，因宫内窘迫产钳助产，出生Apgar评分3分。应立即采取的措施是A:复苏气囊加压给氧B:清理气道分泌物，保持气道通畅C:头罩吸氧D:肌注纳洛酮E:气管插管正压给氧正确答案:B解析：从病史可知病儿为重度窒息，清理气道分泌物，保持气道通畅是复苏的基础，所以应立即进行。视病儿的情况可进行复苏气囊加压给氧等进一步复苏。：男婴，胎龄33周，生后16小时，出生时哭声尚好，生后5小时出现呼吸困难和青紫，呼气性呻吟，三凹征阳性，给予头罩吸氧无好转，且症状渐加重。该病儿最可能的诊断是A:吸入性肺炎B:新生儿湿肺C:新生儿肺透明膜病D:新生儿颅内出血E:先天性心脏病正确答案:C解析：病儿系早产儿，呼吸困难进行性加重，伴呻吟，临床表现符合新生儿肺透明膜病。：早产儿，胎龄30周，生后不久出现呼吸困难、青紫、呻吟，三凹征阳性，给头罩吸氧1小时，呼吸困难无好转。查血气分析：pH7.15，PaOmmHg，PaCOmmHg，BE-7mmol/L。最恰当的处理是A:加大头罩吸氧氧流量B:机械通气C:给予鼻塞式CPAPD:补充碳酸氢钠纠正酸中毒E:给予氨茶碱兴奋呼吸中枢正确答案:B解析：氧分压已小于60mmHg，二氧化碳分压已大于50mmHg，鼻塞式CPAP效果不好，需机械通气才能改善低氧血症和高碳酸血症。：下列关于新生儿窒息时用复苏气囊加压给氧，错误的是A:面罩应罩住整个面部，包括口鼻及下颌B:加压给氧频率应在30～40次/分C:吸呼比1:2D:加压给氧时，应见到患儿胸廓起伏E:加压给氧2分钟以上者，需插胃管正确答案:A：糖尿病母亲婴儿易发生下列情况，但除外A:新生儿窒息B:巨大儿C:低血糖D:低钙血症E:新生儿破伤风正确答案:E：新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是A:黄疸发展迅速B:大便颜色C:小便颜色D:动态观察胆红素E:有无先天感染正确答案:B：关于新生儿胸外心脏按压方法，下列哪个说法是不正确的A:拇指法，操作者双手拇指并排或重叠于患儿胸骨体中下1/3交界处，其他手指围绕胸廓托在后背B:双指法，操作者一手的两个指尖压迫胸骨体下1/3，用另一只手或硬垫放于患儿背部C:按压速率为次/分D:胸外按压的深度为1～2cm；按压放松过程中，手指不能离开胸壁E:进行胸外按压与间断加压给氧的比例通常为4：1正确答案:E：新生儿胎粪吸入综合征，下列哪种表现不太可能出现A:呼吸困难、发绀、吸气性凹陷B:两肺闻及湿啰音C:肝脾肿大D:持续胎儿循环E:两眼凝视、尖叫、惊厥正确答案:C：足月儿生后48小时，有重度窒息史，生后不久即出现意识障碍，反复惊厥，前囟降起，颅缝分裂，诊断为缺氧缺血性脑病。该患儿脑损伤主要部位是A:大脑皮质B:脑干核C:小脑D:延髓E:中脑正确答案:A
本文编辑：佚名
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