砥砺前行胸腔闭式引流术救治
新生儿气胸第一例在市二院完成
近年来，市二院进一步改善医疗行动服务，各科室开展“岗位大练兵”、“急危重症患者抢救应急演练”等措施，加强DMT（多学科联合诊疗）等工作，医院技术服务水平进一步得到提升。
年6月6日上午10:16，一位刚出生8小时48分钟的男性患儿被家人送到市二院新生儿科，患儿肺炎重，出现了自发性气胸，且合并先天性心脏病，病情危重，随时有生命危险，经新生儿科积极抗感染、吸氧等综合治疗和胸外科及时有效的胸腔引流等抢救措施，医护人员在接下来的一周内始终没有放松警惕，进行特级护理，患儿住院12天痊愈出院，该患儿系我院新生儿行胸腔闭式引流术救治新生儿气胸的第一例。
患儿到院时，一般情况较差，主任蒋艳红立即查看患儿情况，此时患儿肤色青灰、反应差、呼吸困难。蒋主任快速查看患儿的同时了解病史：患儿系G4P2孕37+2周、头位,于年6月6日01:28在医院剖宫产出生，出生体重g，生后无窒息抢救史。入院时：呼吸:86bpm，一般情况及反应差，刺激停止后哭声停止，颜面、口唇、口周、四肢肢端青紫明显，颜面、双上臂可见散在於点，咽红，呼吸86次/分，呼吸不规律，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，心率：bpm，节律齐，未闻及明显病理性杂音，腹部无特殊，四肢凉，双下肢无水肿，肌张力低。
诊断：1.新生儿肺炎2.新生儿气胸3.呼吸衰竭（Ⅰ型）4.高乳酸血症5.感染性黄疸6.动脉导管未闭7.卵圆孔未闭8.肺动脉高压（轻度）9.挤压综合征。
6月6日胸片提示：新生儿肺炎。6月6日床旁心脏彩超提示：动脉导管未闭，大动脉水平左向右分流，卵圆孔未闭或房间隔小缺损，三尖瓣返流（轻度），肺动脉高压（轻度）。
入院后给予头罩吸氧，抗感染等治疗，患儿血氧饱和度能维持在93%-95%之间，患儿6月7日07：30左右，患儿突然出现经皮血氧饱和度下降，在72-82%左右，且三凹征（+），左肺呼吸音未闻及，立即给予床旁胸片，结果提示左侧气胸，左肺组织压缩约50%，右侧少量气胸，气管纵膈轻微右移，再次复查血气分析：氧分压：46mmHg。
时间就是生命，新生儿科立即请胸外科罗飞鹏副主任医师到科室进行会诊，经与家属沟通协商，医护讨论后给予行“胸腔闭式引流术”。后患儿呼吸困难逐渐好转，后6月7日15：30予复查床旁胸片提示：左侧压缩肺组织基本完全复张，左上胸见引流管留置，现双肺纹理模糊，肺内少许小片絮影，右胸叶间胸膜显示，邻近肺野局限性透亮度增高，6月8日给予拔出胸腔闭式引流管。
时间就是生命，新生儿科立即请胸外科罗飞鹏副主任医师到科室进行会诊，经与家属沟通协商，医护讨论后给予行“胸腔闭式引流术”。后患儿呼吸困难逐渐好转，后6月7日15：30予复查床旁胸片提示：左侧压缩肺组织基本完全复张，左上胸见引流管留置，现双肺纹理模糊，肺内少许小片絮影，右胸叶间胸膜显示，邻近肺野局限性透亮度增高，6月8日给予拔出胸腔闭式引流管。
资料：
新生儿气胸：新生儿气胸是新生儿急危重症，是在多种因素的作用下引起肺泡过度充气，肺内压增高、使肺泡破裂所致，具有起病急、病情危重且变化快等特点，若处理不及时或不当，直接危及新生儿生命安全。新生儿气胸的发生与窒息、肺部感染、呼吸窘迫等因素有关。传统闭式引流手术创伤大，术前等待时间长，局部组织损伤、出血、感染风险较大；静脉留置针穿刺引流术，抽气后直接连接无菌水封瓶，可实现闭式引流的作用，大大缩短了术前等待时间，同时创伤小、出血感染风险低，有效避免二次操作，提高了临床疗效和安全性。
＊图文：段杏花
审核：杨继承
责编：段杏花、杨艳、赵雨
本文编辑：佚名
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