病例摘要
一般情况
女婴，生后1天。
主诉
发现吐沫12小时。
现病史
患儿系孕1产1孕39周顺产分娩，入院前12小时（生后6小时）无明显诱因出现吐沫，无咳嗽、呼吸困难，无呛奶、吐奶，无发热及体温不升，无抽搐，今查血常规示白细胞高于正常。请儿科医师会诊后，以“新生儿肺炎？”收入院治疗。患儿自发病以来精神反应可，纳奶可，睡眠正常，大小便正常。
既往史、个人史
医院：本院。出生体重g。生后无窒息，Apgar评分：1分钟10分，5分钟10分，10分钟10分。
患儿母亲超重，孕期规律产检，因桥本氏甲状腺炎、甲减病史孕期服用“优甲乐”病情控制平稳，孕晚期诊断妊娠期糖尿病，肌注胰岛素血糖控制平稳。分娩前2周患细菌性阴道炎，甲硝唑、硝呋太尔阴道给药、康复新液口服治疗5天。母亲血型为A型。第1胎，第1产，妊娠时间39周，预产期：年8月7日。分娩过程：顺产。胎盘情况：正常。脐带情况：正常。羊水情况：正常。既往有丙肝病史10余年，丙肝抗体(+)，RNA（-）。
入院查体
体温36.5℃，神志清楚，精神可，哭声响亮，无尖直。前囟略紧张，1.5×1.5cm，呼吸平稳，口唇及口周无发绀。全身皮肤粘膜无黄染，无手足心黄染，咽稍充血，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。心率次/分，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肋下及剑突下1cm可触及，质软，边锐，无触痛。脾脏肋下未及。吸吮、觅食、握持、拥抱反射正常引出。四肢肌张力正常。
辅助检查
血常规：白细胞:32.31×/L，中性粒细胞百分比:85%，血红蛋白:g/L，血小板:×/L。
胸片：两肺纹理粗重，两肺可见较淡细小斑片状影，双侧肺门不大。
初步诊断
新生儿肺炎、糖尿病母亲的婴儿
讨论问题
1.诊断考虑什么？
2.需要与哪些疾病进一步鉴别？
主办：内科教研室
校对：李吉云
编辑：韵文
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本文编辑：佚名
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