基于美国儿科学会和中国儿童预防保健的指南撰写,将指南融合为表格
此筛查问卷年启动,医院诊所应用;
年2月3日全面修改;.9.10日修改,译中文;
.9.根据中美儿童保健正常体检规范修改
美国儿童保健培训带教团队
石应珊医师,YingshanShi,MD,FAAP
普儿科/新生儿科
芝加哥大学科墨Comer医院
中国儿童医疗之家创始人和总策划
中美专家咨询团队
JamesW.Mitchell,MD,FAAP儿科学副教授,普儿科医疗主任
芝加哥大学科墨Comer医院
黎海芪,二级教授
中华医学会儿科学会儿保组副组长(-年)
首版《实用儿童保健学》参考书的主编
李廷玉，二级教授
中华医学会儿科分会副主任委员及发育行为学组组长
重庆医科大学医院前院长(-年)
程国强教授
医院新生儿科NICU主任医师
中华医学会儿科专业委员会围产学组副组长
张婷教授
上海医院消化科主任
中华医学会儿科分会感染学组委员
1.满月生长喂养,睡眠安全
2.满月发育和激发潜能
3.发育迟缓的征兆
4.满月健康筛查
5.爱丁堡EPDS妈妈产后抑郁筛查
6.神经发育障碍高危因素
7.新生儿筛查/高风险筛查
8.满月安全
9.满月体格检查要点
10.满月健康预期指导要点
生长曲线(护士或医生帮助填写):
体重:上次___天龄______g____th;目前______g____th
身长:上次___天龄______cm____th;目前______cm____th
头围:上次___天龄______cm____th;目前______cm____th
人乳喂养每侧乳房分钟 平均间隔时间小时
吸奶器吸人乳喂养每次毫升平均间隔时间小时
配方喂养:每次毫升平均间隔时间小时
□是□否补充维生素AD(人乳喂养或配方喂养毫升/天)
□否□是喂水(不建议)
□否□是补铁(早产儿或有缺铁高危因素儿补铁)
□否□是其他保健品/营养素，请注明:
□否□是喂养问题(难喂养,呕吐,溢奶等）请注明:
换湿尿布次/天(6-8次/d)
大便次/天□水便□稀糊便□软便□硬便
晚上每隔____小时醒白天每隔____小时醒 总睡眠____小时／天
□是□否宝宝与父母分开在婴儿床上仰面躺着睡防窒息
□是□否每次喂养后改变头的位置以防头变扁平
□否□是睡眠问题，请注明
□否□是哭闹难以安慰,过度依恋,行为情感问题，请注明
大运动
□是□否俯卧时可短暂抬头,头转向一侧
□是□否四肢运动对称协调,惊吓时对称地移动手臂和腿
精细运动
□是□否静息时可略微张开手指
□是□否抓握爸妈手指
语言(理解和表达)
□是□否对声音有反应,转向声音/铃声
□是□否发出简短的元音短音
社交情感认知与自理
□是□否识别父母的声音,听父母声音会平静下来或转动
□是□否醒时注视父母的脸,眼神接触,眼睛跟随父母的脸转动(与今后认知,语言,社交发育密切相关)
□是□否对周围环境有感知的迹象,简短地看物体
□是□否睡眠时自然微笑
□是□否饥饿/疲倦的哭声有不同
□是□否开始自我安慰
□是□否通过哭泣和面部表情，身体动作等行为表达不适
□是□否烦躁时被抱起或对宝宝说话,宝宝平静下来
发育迟缓的征兆
□醒时不注视父母的脸,无眼神接触
□没哭声，不发出声音
□吸吮无力，全身瘫软不能短暂抬头
□四肢运动不协调
□对响亮的声音无反应
□对强光无眨眼反应
高效互动:正常儿2-3小时/天,高危儿4-5小时/天
□是□否家人每天面对面,眼对眼,边说边玩高效互动
□是□否父母陪伴玩耍时间____分钟／天
□是□否一起读书____分钟／天
□是□否唱歌或放背景音乐____分钟／天
□否□是看电视或录像/不建议____分钟／天
□否□是醒时在同房间播放影像/不建议____分钟／天
口腔健康筛查
□是□否父母或照料者定期检查牙和洗牙
□否□是父母或照料者有蛀齿,用嘴含安抚奶嘴/奶嘴
□否□是宝宝平躺照料者把奶瓶奶嘴放到宝宝嘴里
健康筛查预防接种
□是□否已按计划接种乙肝疫苗及卡介苗
□否□是曾对免疫针有反应,对接种免疫针有担忧
□否□是照料者和未免疫儿童应接种百日咳疫苗和流感疫苗
□否□是近来是否有生病,求医,急诊，急救，专科诊治
□是□否知道什么时间找医生,怎么测体温(肛温)
父母家庭
□否□是家庭生活居住/粮食/经济困难
□是□否家庭良好关系,家庭幸福感，父母健康
□是□否妈妈心理健康,照顾宝宝愉快,得到足够休息
□是□否爸爸和家人帮助照料.妈妈有时间与家人享受生活
□否□是有家庭争吵或不协调,家庭变动
爱丁堡EPDS妈妈产后抑郁筛查量表*,医生基于EPDS规范评估
过去7天里妈妈的感受
□常常□减少□明显减少□不能看到事物有趣面,能笑起来
□常常□减少□明显减少□不能期待着享受生活
□没有□不经常□常常□总是事情出错时，不必要地责备自己
□没有□不经常□常常□总是无缘无故感到焦虑和担心
□没有□不经常□常常□总是无缘无故感到害怕和惊慌
□没有□不经常□常常□总是很多事冲着我来,使我透不过气
□没有□不经常□常常□总是很不开心,以致难以入睡
□没有□不经常□常常□总是感到难过和悲伤
□没有□不经常□常常□总是很不开心一直在哭
□没有□不经常□常常□总是想到要伤害自己
*Cox.J.L.Holden.J.M.andSagovsky.R.Detectionofpostnataldepression.
请在对应的选项上划“√”，可以多选
□出生孕周_____□出生体重________
□否□是母亲孕期用药,请注明:
□否□是母亲孕期饮酒和用毒品,接触铅、汞、辐射、化学致畸物等
□否□是先天性感染:细菌,衣原体,淋病,HIV,梅毒等
□否□是产伤、缺氧窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症需换血,核黄疸等、请注明:
□否□是颅内出血、缺血性脑病、颅脑外伤、中枢神经系统感染、惊厥、脑血管疾病
□否□是营养不良、甲状腺功能低下、听力障碍、佝偻病、肿瘤等
□否□是兄弟姐妹患ASD；家族精神分裂、情绪障碍或其他精神及行为问题
□否□是遗传性疾病:染色体异常、单基因和多基因遗传病、线粒体病等。
□否□有出生缺陷,畸形
□是□否听力筛查通过
□是□否遗传代谢病筛查已做(甲减,苯丙酮尿症,先天性肾上腺皮质增生症,G6PD)
□否□是疑诊发育性髋关节发育不良 □风险:家族史,妊娠晚期3个月臀位
□无□有铅的危险因素:家人和玩伴发现高血铅,住老房子,家人工作和爱好涉及铅暴露
□无□有有特殊医疗保健需要/或风险:疾病,家庭经济,生长发育,行为情感等问题
□否□是家族出生缺陷,听力/视力问题(视网膜母细胞瘤,先天性白内障史等疾病)
□否□是家族婴儿猝死史
□否□是家人有肝炎，或与结核病密切接触或结核病检测呈阳性者
□是□否在婴儿床上睡觉，与父母同卧室不同床
□否□是平躺时照料者把奶瓶奶嘴放到宝宝嘴里
□是□否乘汽车使用儿童安全汽车座椅-设在后座中位面向后□未乘汽车
□是□否家中水龙头水过热(最热水温应℉/48.8℃）
□是□否换尿布时一直手扶宝宝免跌落
□是□否洗澡时从不离人免淹毙
□否□是给宝宝颈挂玩具奶嘴或珠宝项链
□否□是身边有人抽烟或使用电子烟
□否□是抱着宝宝喝或端热茶热水热液体
□是□否家里有紧急电话号码,照料者熟悉家庭急救护理
□是□否家中有火警和一氧化碳报警器
1.喂养
(1)尽量人乳或适当配方奶混合。
(2)足月儿微量营养素补充
1)维生素D:每天人乳喂养或婴儿配方奶喂养毫升(美国ml),从2周龄开始每天补充维生素DIU
2)维生素A:每天人乳喂养或婴儿配方奶喂养毫升,需补充维生素AIU
3)铁:有缺铁高危因素需补铁.如母亲妊娠期铁缺乏,围产期出血,低体重儿(克),婴儿用“低铁”配方奶等,生后2～4周开始补充元素铁2mg/kg.d。
(3)早产儿微量营养素补充
1)维生素D：～IU/d，持续3个月,然后转U/d,直至2岁。
2)维生素A：早产(37周）、低出生体重儿(克),出院后每日补充维生素AIU。
3)铁：早产儿(37周）生后2～4周开始补充元素铁2mg/kg.d，至校正年龄1岁。
(4)无临床指征不建议其他保健品及营养素
(5)喂水：切勿在4-5月龄之前给。
2.活动：最初三个月避免阳光直接照射。
3.睡觉
(1)婴儿应始终躺在婴儿床，摇篮或其他坚固的平坦表面上；
(2)仰卧睡；
(3)与父母同卧室不同床;
(4)婴儿睡觉时，请勿在婴儿附近放置枕头，毛绒动物，被子或毯子。
4.脐带
脐带残端脱落前勿将婴儿浸泡在浴缸中。脐带残端保持干燥，可用干棉纤去除滲出物，以保持良好通风。
5.家人疫苗:婴儿周围所有成人和未免疫儿童应接种百日咳疫苗和流感疫苗。
6.如果出现以下情况，联系医生：
(1)呕吐呈黄色或带鲜血
(2)皮肤呈黄色
(3)喂奶不佳
(4)大便混有血
(5)12周龄，肛温≥38°C（.4°F）
一般情况、皮肤、眼、头部形状，耳鼻喉口;
胸肺；胃肠道-溢奶/呕吐，排便，脐部;
泌尿生殖-生殖器/直肠；
四肢-肌肉力量；神经-手臂/腿部运动;
任何发育问题；其他
过去史：过去病史，外科病史，药物和过敏史。
生命体征:体温___℃心率___次/分钟呼吸频率___次/分钟
测量和绘制生长曲线：体重,身长和头围
一般情况：哭声、活动、视觉和听觉刺激，警觉性
发育状况(整个诊视时间)
亲子互动:照顾者的满足感，对婴儿需求的反应，检查期间对婴儿的支持；照顾者间的相互支持
皮肤：面色／皮色(紫绀、苍白、黄疸);胎记、包块、皮疹、皮肤皱褶处潮红或糜烂
头部:头形状/大小(巨颅或小头);头颅畸形、枕扁平;前囟大小、膨隆、凹陷
眼睛：目光接触跟踪、眼睑、结膜充血、溢泪、溢脓、瞳孔混浊、红反射
耳：外耳畸形、耳道通畅、外耳道分泌物、外耳皮疹、耳前凹或皮赘
鼻：双鼻腔通畅、鼻间隔偏斜
口腔：唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口炎、鹅口疮
颈部:活动、斜颈、淋巴结、锁骨、包块
胸部:胸廓畸形、心率心律、心脏杂音、肺部呼吸音
腹部：肝脾触诊、肿块、脐带脱落和渗出,
泌尿生殖:男孩阴囊水肿、鞘膜积液、睾丸下降，阴茎异常;女孩阴唇粘连，阴唇/阴道异常,肛门通畅畸形
骨骼四肢:脊柱直度、上下肢体对称，四肢运动，两侧大腿皮肤皱襞、腘窝纹和臀纹、Ortolani和Barlow,
神经:运动对称、姿势、肌张力、原始反射(拥抱、觅食、吸吮、握持)
1.社会文化家庭环境
(1)家庭经济:家庭生活居住/粮食充足，饮食安全,
1)保护因素:家庭支持保护,家庭安康,家庭适应新宝宝,父母回应婴儿
2)家庭风险:家庭生活状况贫困，酒精/毒品/烟草/电子烟暴露，家庭/伴侣暴力侵害
(2)父母和家庭的健康状况：产妇健康和营养，继续服用含铁的维生素;出院后协调帮助;帮助其他孩子适应婴儿
2.生长营养和喂养(见生长喂养和排便)
(1)常规喂养指南。
(2)人乳喂养:前六个月的纯人乳喂养可提供生长营养发育最佳支持。
(3)配方喂养:铁强化配方是推荐的替代品；安全准备/存放,按提示进食。
(4)不给多余的液体。
3.发育和激发潜能(见正常发育评估,活动学习激发潜能)
4.行为和情感(见睡眠行为和情感):睡眠行为,安抚,了解气质和反应。
5.疾病筛查和预防:何时打电话,紧急情况准备。
6.健康促进和护理(见口腔健康筛查,健康筛查预防接种)
(1)预防接种
(2)视听保健
(3)口腔保健
(4)皮肤护理
(5)尿布护理
(6)脐带护理
7.安全和伤害预防,确保婴儿在家中安全(见安全)
(1)安全居所
(2)汽车安全
(3)预防中暑。
(4)安全睡眠
(5)宠物的风险。
提问将作为结业考试复习资料及考试题目。
答案在本章课程内容中，请根据提问复习。
Q1.以下哪一项不恰当地叙述新生儿及婴儿生长喂养?(单选题)
A.生长曲线图是评价新生儿体格生长(包括体重、身长、头围等)最有效的指标
B.尿少可适当喂水
C.每天人乳喂养或配方奶喂养毫升,需补充维生素AD(AIU,DIU)
D.早产儿生后2～4周开始补充元素铁2mg/kg.d，至校正年龄1岁
E.无临床指征不建议其他保健品/营养素
Q2.新生儿满月以下哪一项发育指标与今后认知,语言,社交发育密切相关?(单选题)
A.四肢运动协调
B.抓握爸妈手指
C.发出简短的元音短音
D.开始自我安慰
E.醒时注视父母的脸,眼神接触
Q3.以下哪些项是神经发育障碍的高危因素?(单选题)
A.早产儿和低出生体重,特别是极早产儿GA32周及极低出生体重/出生体重g。
B.母亲孕期饮酒和用毒品,接触铅、汞、辐射、化学致畸物等;先天性感染
C.缺氧窒息、低血糖、核黄疸等、颅内出血、颅脑外伤、感染、惊厥、脑血管疾病
D.遗传性染色体或基因疾病。兄弟姐妹患ASD；家族精神分裂、情绪障碍或其他精神及行为问题
E.ABCD
Q4.爱丁堡EPDS妈妈产后抑郁筛查量表哪一项筛查妈妈是否有自杀倾向?(单选题)
A.事情出错时，不必要地责备自己
B.无缘无故感到焦虑和担心,害怕和惊慌
C.很不开心,以致难以入睡,一直在哭
D.想到要伤害自己
E.感到难过和悲伤
Q5.新生儿满月需注重哪些新生儿筛查及高风险筛查
A.新生儿筛查：听力，遗传代谢病筛查(甲减,苯丙酮尿症,先天性肾上腺皮质增生症,G6PD)
B.发育性髋关节发育不良，铅，肝炎，结核的危险因素
C.家族出生缺陷,听力/视力问题，婴儿猝死史
D.有特殊医疗保健需要/或风险:疾病,家庭经济,生长发育,行为情感等问题
E.ABCD
Q6.新生儿满月体格检查哪一项观查宝宝的社会和家庭环镜?
A.生命体征
B.生长曲线
C.一般情况
D.宝宝发育状况
E.亲子互动
1.国家基本公共卫生服务规范:0-6岁儿童健康管理规范.第3版..NationalBasicPublicHealthServiceStandards:0-6YearsOldChildrensHealthManagementStandards.3rdEdition.
2.HaganJF,ShawJS,DuncanPM.BrightFutureGuidelinesforHealthSupervisionofInfants,
Children,andAdolescents.4thed.USA:AmericanAcademyofPediatrics..
3.Re
本文编辑：佚名
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