导读
这篇睡眠的文章上半部分主要讨论小于六月龄宝宝的睡眠问题和解决方法，下半部分主要讨论大于六月龄宝宝的睡眠问题和应对措施。
目录
◆7-9月龄宝宝睡眠的特点：睡眠模式、常见的睡眠困扰、解决方法
◆10-15月龄宝宝睡眠的特点：睡眠模式、常见的睡眠困扰、解决方法
◆16-36月龄宝宝睡眠的特点：睡眠模式、常见的睡眠困扰、解决方法
◆宝宝睡眠的常见误区
◆常见睡眠健康问题及处理
◆衡量宝宝睡眠质量的标准
◆儿童睡眠障碍的评估
◆儿童失眠的治疗原则
◇7-9月龄
◆睡眠模式：
●很多宝宝不再需要夜奶就可以安然入眠；
●部分宝宝可以长时间地连续睡眠（比如10小时左右）；
●白天睡眠次数从3觉向2觉过渡；
●白天睡觉时间2.5-4小时左右；
●夜间睡眠时间10-12小时左右；
●全天睡眠时间12-15小时左右。
◆常见睡眠困扰：
●长牙引起的睡眠变差
○表现：睡觉不踏实、夜里尖叫易惊醒；同时伴有口水多，喜欢咬手。
●分离焦虑引起的睡眠不好
○表现：晚上睡觉夜醒频繁，老是要找妈妈或者阿姨。
●陌生人焦虑引起的睡眠欠佳
○表现：白天见了陌生人哭闹不安，夜里精神紧张，出现夜醒频繁。
●大运动发育对睡眠的影响
○表现：这个阶段宝宝学会了爬，宝宝在睡觉时也在爬行。
●依赖奶睡
○表现：宝宝喜欢含着乳头睡，一动就醒；夜里醒来除了喂奶根本无法安抚。
●辅食添加对睡眠的影响
○表现：辅食添加后夜醒频繁，特别是上半夜，跟辅食添加后出现便秘、吃太饱不消化有关。
●父母作息时间对睡眠的影响
○表现：父母亲工作上班后宝宝睡得不踏实、夜醒增多。
●一些疾病对睡眠的影响
○表现：病毒性疾病导致宝宝睡眠质量很差，比如幼儿急疹易引起高热，影响宝宝的睡眠。
◆解决方法：
●长牙引起的睡眠变差
○可以给宝宝牙胶啃咬，或者给宝宝按摩牙床缓解牙齿不适感。
●分离焦虑引起的睡眠不好
○尽量让养育人陪宝宝睡觉。
●陌生人焦虑引起的睡眠欠佳
○尽量不要频繁地让宝宝去适应新环境和陌生人、陌生人慢慢地靠近宝宝，而不是突然接近宝宝。
●大运动发育对睡眠的影响
○白天宝宝清醒时尽量加强大运动的练习，比如单独坐、爬等等；睡觉时尽量限制宝宝的大运动。
●依赖奶睡
○宝宝晚上睡觉翻来翻去时可以观察一下，不要随便喂奶，确实是要吃奶时才喂。
○尝试用抱、拍等多种安抚方式替代奶睡。
●辅食添加对睡眠的影响
○吃完辅食后可以适当喝一些水，适当增加蔬菜水果等高纤维素的食物以改变便秘的情况；饮食均衡，辅食不宜吃得过饱以免消化不良影响睡眠。
●父母作息时间对睡眠的影响
○父母晚上下班尽早回家陪伴宝宝，增加睡前的高质量陪伴。
●一些疾病对睡眠的影响
○宝宝生病期间需要更多的安抚；如有发热，尽量多喝些水，温度超过38.5摄氏度，可以使用退热药缓解宝宝的不适感，从而改善睡眠。
◇10-15月龄
◆睡眠模式：
●白天睡眠时间2-4小时；
●夜间睡眠时间10-12小时；
●连续睡眠时间9-12小时；
●全天睡眠时间11-14小时。
◆常见睡眠困扰：
●早醒
○表现：凌晨4-5点后，宝宝睡眠开始不踏实，容易早醒。
○原因：跟宝宝的排便以及环境温度等的改变有关。
●夜醒频繁
○表现：夜里频繁夜醒，到早上5点就完全醒了。
○原因：白天睡得过长过晚、夜奶过多或者有分离焦虑。
●依赖奶睡
○表现：宝宝喜欢含着乳头睡；夜里醒来除了喂奶根本无法安抚。
○原因：妈妈担心孩子饿、怕宝宝哭闹吵着家人，用喂奶来安抚。
●过于黏人对睡眠的影响
○表现：宝宝一刻也离不开人，妈妈一离开就哭闹，宝宝过分依赖奶睡，夜间频繁夜醒。
○原因：养育人和宝宝亲密接触过多、过多地限制和干涉了宝宝对外界事物的探索。
●不明原因地夜哭
○表现：宝宝不明原因地哭闹，常常发生在前半夜固定时段。
○原因：可能跟缺钙、缺铁、维生素D缺乏、或做噩梦有关。
●入睡困难
○表现：晚上很困了也不睡觉，一直熬到很晚才睡觉。
○原因：跟过度刺激、过度兴奋有关。
●断奶对睡眠的影响
○表现：由于一直依恋母乳，突然的断奶有可能影响宝宝的睡眠，导致宝宝晚上睡觉不踏实。
◆解决方法：
●早醒
○推迟宝宝的入睡时间；
○调整宝宝的作息时间；
○加强室内的避光措施。
●夜醒频繁
○宝宝入睡前适当多喂些奶避免夜里饿醒；
○宝宝白天适量睡眠，白天增加运动量；
○陪宝宝一起睡觉、避免过度干预、避免频繁夜奶等。
●依赖奶睡
○宝宝晚上睡觉翻动时可以观察一下，不要随便喂奶，确实是要吃奶时才喂；
○尝试用抱、拍等多种安抚方式替代奶睡。
●过于黏人对睡眠的影响
○尽量创造条件，鼓励宝宝去探索未知的事物，满足他们的好奇心；
○尝试适当地和宝宝分开一段时间，锻炼他们独立的能力；
○尽量避免夜奶和奶睡。
●不明原因地夜哭
○如果宝宝晚上定时地会哭醒，可以在这个时间点前5-10分钟叫醒宝宝，打乱宝宝的夜哭节奏；
○如果宝宝有缺钙、缺铁、或者维生素D缺乏，那就需要补充钙、铁、或者维生素D。
●入睡困难
○尝试换个安静的环境；
○避免过度兴奋和过度刺激；
○白天小睡时间不要太长或者太晚。
●断奶对睡眠的影响
○刚开始断奶头几天时宝宝会条件反射地找奶头，哄哄宝宝让他继续睡，几天之后就不会找奶了。
○断奶后不但不会影响宝宝的睡眠，没有了奶水的牵挂，宝宝反而能睡得更好。
◇16-36月龄
◆睡眠模式：
●这个年龄阶段宝宝基本上脱离夜奶就可以安然入睡；
●很多宝宝在18月龄后白天只睡1觉；
●白天睡眠时间1-2.5小时；
●夜间睡觉时间10-12小时左右；
●连续睡眠时间10-12小时左右；
●全天睡眠时间11-13小时左右。
◆常见睡眠困扰：
●夜间拖延入睡
○表现：入睡特别困难，明明很困了，就是拖着不睡。
○原因：午睡时间比较长、午睡比较晚。
●早醒
○表现：宝宝清晨睡眠不踏实，容易早醒。
○原因：跟清晨的环境状况以及宝宝的睡眠时间有关。
●依赖奶睡
○表现：夜里宝宝醒来除了喂奶根本无法安抚。
○原因：妈妈怕宝宝饿或者怕宝宝哭闹影响家人睡觉。
●不明原因夜间大哭
○表现：宝宝晚上定时地或不定时地大哭。
○原因：原因不明，可能跟做噩梦、缺铁、缺钙、或缺维生素D有关。
●夜尿引起的睡眠不佳
○表现：夜间被尿憋醒、有时会大哭、2岁左右如厕训练对睡眠的影响。
●分床困难对睡眠的影响
○表现：宝宝习惯于和养育人同床睡，一旦分床睡宝宝睡觉就不踏实。
◆解决方法：
●夜间拖延入睡
○白天小睡时间不要太长或者太晚；
○尝试换个安静的环境；
○避免过度兴奋和过度刺激。
●早醒
○调整宝宝的作息时间；
○推迟宝宝的入睡时间；
○加强室内的避光措施。
●依赖奶睡
○宝宝晚上睡觉不踏实时可以观察一下，不要随便喂奶；
○尝试用抱或者哄拍等多种安抚方式取代奶睡。
●不明原因夜间大哭
○如果宝宝有缺钙、缺铁、或者维生素D缺乏，那就需要补充钙、铁、或者维生素D。
○如果宝宝晚上定时地会哭醒，可以在这个时间点前5-10分钟叫醒宝宝，打乱宝宝的夜哭节奏；
●夜尿引起的睡眠不佳
○睡前不宜喝过多的奶和水；
○睡前尽可能地排干净尿。
●分床困难对睡眠的影响
○如果准备分床睡，睡觉之前最好能给他讲讲故事或者唱唱歌，安抚好了之后再离开房间。
宝宝睡眠的常见误区
◆误区一：宝宝一定养成睡午觉的好习惯。
对于3岁以上的宝宝来说，他们白天玩和活动能消耗他的精力，反而他夜间睡得好。所以，如果宝宝没有睡午觉的需求，父母也不需要强求。?
◆误区二：打呼噜说明宝宝睡得香。
如果宝宝长期打呼噜，可能是由于腺样体肥大或其他原因造成的，这样宝宝会出现鼻堵、张口呼吸的现象。时间长了，对宝宝的脑发育会造成一定的危害。
◆误区三：不管宝宝什么时间睡，只要他睡眠总量够了就可以。
入睡时间不同，深睡眠和浅睡眠所占的比例就会发生变化。入睡越晚，浅睡眠所占的比例越多，深睡眠的比例越少。而深睡眠和宝宝的生长发育是直接相关的，因为生长激素主要是在深睡眠时期分泌的。
◆误区四：偶尔不睡、睡晚没关系。
宝宝规律作息很重要，宝宝生后的3个月要建立好作息的规律。尽量减少对宝宝作息的干扰，帮助宝宝发展睡眠能力。
◆误区五：宝宝越累睡得越好。
其实白天太累会造成更严重的睡眠问题：晚上睡不着但是疲惫烦躁，睡着后容易醒，醒来后情绪不好、精神差。
◆误区六：孩子还小，睡眠习惯不必在意。
宝宝小时候是睡眠行为形成的关键时期，所以睡眠习惯需要从小培养，让孩子养成良好的睡眠习惯，父母也能得到更好的休息。?
◆误区七：宝宝睡的时间越长越好。
爸妈不要逼迫孩子去睡觉，更不要让孩子睡太长的时间，因为每个孩子要求的睡眠时间是不一样的。孩子如果睡眠时间过长，孩子反而可能无精打采、人会非常懒散。
◆误区八：宝宝睡得越早越好。
很多爸妈希望宝宝晚上早早入睡，他们认为早入睡有利于宝宝的成长。其实不然，宝宝如果睡的过早，宝宝们半夜醒来的次数反而会增多，这样也会影响宝宝的生长发育。
常见睡眠健康问题及处理
◆打鼾和睡眠：
小儿打鼾的症状多数是由于腺样体肥大产生的。小儿腺样体肥大会造成鼻塞，使得孩子长期用口呼吸，久而久之空气产生的气流冲击硬腭会使之变形、高拱，长时间以后就会直接影响面部的发育。
打鼾的病因◆婴幼儿肥胖：肥胖的宝宝咽部的软肉较肥厚，睡觉时口咽部更易阻塞，所以会出现打鼾，严重时甚至会出现呼吸暂停。
◆婴幼儿鼻塞：宝宝鼻咽腔相对较短、鼻道狭窄、鼻粘膜血管丰富，故感染时鼻粘膜充血肿胀，易引起鼻腔堵塞从而导致打鼾。
◆婴幼儿扁桃体炎：宝宝扁桃体发炎时，喉咙部位出现肿胀以及分泌物增多，造成气流不顺导致打鼾。
◆婴幼儿腺样体肥大：婴幼儿腺样体肥大时，堵塞后鼻孔，空气出入鼻腔受阻，从而导致睡觉时打鼾。
症状表现◆在睡眠过程中出现打鼾、张口呼吸、甚至呼吸困难；
◆孩子常呈俯卧位睡姿，膝部屈曲至胸部，颈部过度伸展，头转向一侧
预防措施◆控制孩子的体重：肥胖的孩子打鼾，减轻体重是最根本的治疗，可以有效地控制打鼾。
◆孩子感冒时帮助孩子清理鼻涕等分泌物，保持鼻腔通畅，减轻打鼾的症状。
◆调整孩子的睡姿：在孩子睡觉时尽量让孩子侧睡，因为仰睡时舌头容易滑到后方，阻塞咽喉导致打鼾。
◆教孩子锻炼深呼吸：深呼吸锻炼可以使鼻道保持畅通，可以很好地减轻打鼾。
◆如果打鼾症状严重时，要尽早咨询医生，积极治疗。如果腺样体肥大严重，可能需要手术治疗。
◆夜惊和噩梦：
夜惊
◆就是在睡眠过程中因为恐惧感被惊醒；而且在被惊醒之前，并没做什么噩梦。
◆孩子夜惊时，会出现惊叫、双腿乱踢、大量出汗、心脏剧烈跳动等。
◆夜惊的孩子通常难以叫醒，而且很难平复情绪，但很快会继续入睡。
◆第二天醒来时，常常不记得前一天晚上发生过的事情。夜惊主要发生在前半夜。
噩梦
◆大多出现在后半夜，此时是人处于快速眼动的睡眠阶段。
◆噩梦表现为孩子从睡梦中醒来、开始哭闹、孩子很难继续入睡。
◆噩梦的孩子可以回忆起梦境内容，并且可以和大人进行讨论。
夜惊和噩梦的处理
◆当孩子出现夜惊情况时，父母要做的就是抱住孩子，避免他伤到自己。
◆父母要说一些话来安慰孩子，使孩子平静下来，比如“妈妈在，不怕”等。
◆到了第二天，不要重提这件事，不要给孩子太大的心理压力。
◆可以营造更好的睡眠环境，比如提前半个小时让孩子睡觉，将房间的灯光调暗，让孩子更加放松的入睡。
◆对于孩子的夜惊和噩梦，美国儿科学会建议自然过渡，因为这些现象会随着孩子年龄的增长而消失。
◆夜尿和睡眠：
夜尿
◆是指夜晚排尿；正常人夜尿一般为0至2次，尿量为至毫升。
◆夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量，或者夜尿持续超过ml。
夜尿增多原因◆生理性：睡前大量饮水，习惯喝浓茶、咖啡等等。
◆神经性：精神高度紧张导致入睡困难，膀胱稍有尿意也会起夜。
◆心血管疾病：比如慢性心功能不全等。
◆肾脏疾病：比如肾小球疾病，首发症状可能是夜尿增多，随后发展为肾性多尿。
夜尿处理
◆3岁以后有时有尿床的现象是正常的,医学上称为生理性遗尿,多数孩子5岁以后夜间一般不再尿床。
◆如果5岁以后孩子晚上睡觉时还尿床,医学上称为夜间遗尿症，建议看医生检查有无疾病导致遗尿。
◆注意白天不要过于劳累,否则夜晚睡得太深也容易遗尿。
◆注意避免夜间睡前喝过多的水分，从而减少夜间尿量。
◆建议买一个闹钟，定时闹醒孩子去小便以减少遗尿的发生。
◆对待尿床的孩子，切忌打骂和羞辱性惩罚，否则只能使孩子精神紧张而加重尿床。
◆尽量解除孩子的心理负担，让孩子树立起信心，一旦孩子没有尿床要给予表扬和鼓励，孩子的尿床现象将会减少。
◆过敏和睡眠：
过敏患者往往有不同程度的睡眠问题，比如不易入睡、睡眠不深、睡后容易惊醒等；当身体出现过敏症状时，会影响到身体的一些功能，这样会让睡眠时变得很不安稳，从而影响到睡眠的质量。
过敏和睡眠的关系
◆一些日常的床上用品，如被褥、枕头、枕巾或席子等，如果不注意卫生，不经常换洗会有螨虫的滋生，这会令皮肤造成不适感，从而影响到睡眠的质量。
◆一些过敏患者在白天时可能没有明显的异常的症状，可是一旦晚上睡觉时，会感觉到特别痒，主要是因为睡眠时，副交感神经比较兴奋，所以身体上的不适感觉更明显，这样将影响到睡眠的质量。
过敏处理
◆过敏的患者更需要注意个人卫生，床上用品要经常进行清洁和换洗，最好穿一些棉质的睡衣，这样可以减少对皮肤的摩擦，以免造成不适感而影响到睡眠。
◆避免一些容易引起过敏的食物，比如海鲜、海鱼、鸡蛋、牛奶、花生、芝麻、大豆等等。
◆必要时可以外用和口服抗过敏的药物，比如外用炉甘石洗剂、口服盐酸西替利嗪。
◆胃肠道疾病和睡眠：
睡眠与胃肠疾病的关系是相互的，睡得不好会引起胃肠道疾病，而胃肠道疾病也会让患者睡得不好。跟睡眠相关的胃肠道疾病主要有胃食管反流病、消化不良、慢性胃溃疡等。
胃食管反流病是因为胃、十二指肠的内容物反流至食管而导致的疾病，反酸和烧心是其典型症状。
胃食管反流病发病原因
◆常吃喝刺激性食物如洋葱、大蒜、辣椒、咖啡、浓茶、巧克力等；
◆常服用一些刺激性药物如非甾体类抗炎药，比如布洛芬等；
◆进餐时过多、过快、过饱等等；
◆生活不规律、熬夜等等。
胃食管反流病和睡眠的关系
研究表明，夜间睡眠时反流是胃食管反流病相关性症状中的一个重要内容。胃食管反流病与诸多睡眠障碍密切相关，如入睡困难、睡眠中惊醒、持续睡眠时间减少、晨起早醒等。同时，睡得不好也会引起或加重胃食管反流病。所以，胃食管反流病与睡觉障碍间的作用是双向的。
胃食管反流病的治疗
通过改善生活方式可减少促发胃食管反流病症状的诱因，避免深夜进餐及适当调整睡眠体位可明显减少夜间反流。
治疗上，合理使用质子泵抑制剂（PPI）药物可改善夜间症状及睡眠。对部分常规剂量PPI药物疗效欠佳的患者可适当调整PPI药物的服用时间点、或加大PPI药物的剂量、或同时加用一种H2受体阻滞剂等可以更好地控制胃酸的分泌，从而减少夜间胃酸反流，改善睡眠质量。
衡量宝宝睡眠质量的标准
◆宝宝是否每晚能在8～9点就能入睡？
◆宝宝晚上上床是不是30分钟之内，就可以睡着？
◆宝宝是否能够一觉睡到天亮？或者最多偶然醒来一两次？
◆晚上醒来，宝宝是不是能够不用太多外界帮助很快就能重新入睡？
◆宝宝夜间是不是从来都不会有张嘴呼吸、打鼾等现象？
◆每天早上醒来后，宝宝会不会按时起床？
◆宝宝经过一晚上睡眠后，白天是不是很有精神地活动和玩耍？
儿童睡眠障碍的评估
儿童睡眠障碍很常见，会影响儿童的白天行为和他们的学业。临床医生应将睡眠问题纳入他们对儿童的常规健康评估。
◆临床病史非常重要，可能提示患儿有特定的睡眠障碍。
◆睡眠日记、睡眠问卷和活动成像可以获得更详细和准确的信息，并可监测对治疗的反应。
◆失眠往往起源于幼儿的行为，这些问题可以通过评估睡眠时间表、睡眠环境和睡前程序来确定。
◆白天嗜睡最常见的原因包括夜间睡眠不足、睡眠卫生差或药物的副作用；不太常见但重要的原因包括嗜睡症、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、特发性失眠和周期性肢体运动障碍(PLMD)。
◆阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)通常表现为打鼾、张口呼吸、白天的行为问题或过度的白天嗜睡；如果这些症状存在，或者患儿有明显的腺样体肥大或肥胖，则需要进行更详细的临床评估。
◆睡眠中的不宁腿综合征（RLS)和周期性肢体运动障碍在儿童中相对常见，并与注意力减弱有关；患有RLS的儿童通常存在血清铁蛋白水平低下，表明铁储备减少，在这种情况下，补充铁可能会改善这种疾病。
◆在一些儿童中，可能需要用夜间多导睡眠图(PSG)进行评估，以确认特定的睡眠障碍(如OSA或嗜睡症)；对于失眠、昼夜节律睡眠障碍、或行为性睡眠问题的儿童，PSG并不是常规的。
儿童失眠的治疗原则
◆失眠在婴儿和幼儿中很常见，其特点是长时间的夜间清醒，需要父母干预以恢复睡眠；当孩子学会把入睡与特定的经历联系起来时，就会发生这种情况，比如曾经被父母摇晃或喂食。
◆失眠症是一种很常见的疾病，这种疾病最常见的原因是由于带养人没有能力或不愿意制定一致的就寝规则或执行一个正常的就寝时间。
◆对家长的健康睡眠实践指导有助于预防睡眠问题，也是治疗的重要第一步；行为干预策略，包括睡前常规、系统忽视、睡前消退和积极强化，在治疗儿童行为失眠症方面非常有效。
◆睡前常规的一个组成部分是制定一个睡前和睡眠时间表，以确保患儿有足够的睡眠时间。
◆儿童失眠的药物治疗不是一线治疗，应始终与行为治疗相结合。
声明：文中图片来自网络，如有侵权，请联系作者删除。
参考文献
1.MerrillSWise,DanielGGlaze.Assessmentofsleepdisordersinchildren.UpToDate,Mar19,.
2.JudithAOwens.Behavioralsleepproblemsinchildren.UpToDate,Mar26,.
3.BradleyVVaughn.Approachtoabnormalmovementsandbehaviorsduringsleep.UpToDate,Sep.26,.
4.KiranMaski.Insufficientsleep:Evaluationandmanagement.UpToDate,Nov.12,.
本人崇尚科学育儿
欢迎
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.fenpuls.com/xsetn/5791.html
